Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles que evaluó la asociación de las mediciones 3D derivadas de la DXA con las fracturas vertebrales relacionadas con la osteoporosis. La densidad mineral ósea volumétrica trabecular fue la medida que mejor discrimina entre los grupos de fractura y control.
Introducción: El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación de las mediciones 3D derivadas de DXA en la columna lumbar con fracturas vertebrales relacionadas con la osteoporosis.
Métodos: Analizamos retrospectivamente una base de datos de 74 mujeres posmenopáusicas: 37 sujetos con incidentes de fracturas vertebrales y 37 controles de la misma edad sin ningún tipo de fractura. Se adquirieron exploraciones DXA en la columna lumbar al inicio del estudio (es decir, antes del evento de fractura para los sujetos en el grupo de fractura) y se midió la densidad mineral ósea areal (aBMD). Las mediciones 3D derivadas de DXA, como la DMO volumétrica (vBMD), se evaluaron utilizando un software de modelado 3D basado en DXA (3D-SHAPER). La vBMD se calculó en el hueso trabecular, cortical e integral. También se midieron el grosor cortical y la DMO de la superficie cortical. Las diferencias en las mediciones derivadas de DXA entre los grupos de fractura y control se evaluaron mediante la prueba t para datos no apareados. También se calcularon la razón de probabilidades (OR) y el área bajo la curva de funcionamiento del receptor (AUC).
Resultados: la aBMD del grupo de fractura fue 9.3% menor en comparación con el grupo de control (p <0.01); se encontró una mayor diferencia para la vBMD trabecular en el cuerpo vertebral (- 16,1%, p <0,001). Trabecular vBMD fue la medida que mejor discrimina entre los grupos de fractura y control, con un AUC de 0,733, frente a 0,682 para aBMD. En general, se observaron hallazgos similares dentro de los análisis de subgrupos. El subgrupo de fracturas vertebrales L1 tuvo el AUC más alto en vBMD trabecular (0,827), frente a aBMD (0,758).
Conclusión: Este estudio mostró la capacidad de las mediciones corticales y trabeculares de modelos 3D derivados de DXA para discriminar entre grupos de fractura y control. Es necesario analizar grandes cohortes para determinar si estas mediciones podrían mejorar la predicción del riesgo de fractura en la práctica clínica.
Keywords: modelado 3D; Riesgo de fractura; Osteoporosis; Hueso trabecular; Fractura vertebral; Densidad mineral ósea volumétrica.